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尽管取得了这些进展，PDE5疗法的停药率为50%，没有单一的可识别因素导致下降[5]。 因此，患有ED的男性经常寻求非处方的替代疗法，因为不愿意与医生讨论病情，保险范围差，药物费用高[5]。 对用于治疗ED的药用植物进行了全面的文献综述，揭示了总共718种传统上用作壮阳药或性兴奋剂的植物。 尽管有些药用植物已经过科学验证，但仍有很多机会进行进一步研究，以支持传统主张，并将活性植物成分开发成用于ED治疗的新型，安全和有效的药物。 此外，应对这些药用植物及其活性植物成分进行严格的安全性评估，以防止与其使用相关的任何不良事件。 为了促进实验结果的交叉比较并加速药用植物开发为新的治疗方法，需要开发一种具有成本效益，灵敏的方法来筛选PDE5抑制活性。 不要将l精氨酸与伟哥一起使用，因为这可能会引起严重的不良反应。 这些微小的差异影响着每种药物的作用方式，比如起效和消退的速度，以及可能的副作用。 医生或其他医疗护理专业人员可以根据这些因素、您的其他健康状况以及您服用的任何其他药物为您推荐一种药物。 本综述仅纳入英文文章，因此，文献检索期间遇到的一些文章被省略，因为它们是外语（例如，中文，日语）。 因此，这可能排除了用使用它的民族的语言记录的药用植物，例如传统中国或阿育吠陀医学中使用的药用植物，这些药用植物以普通话或泰米尔语/印地语记录。 另一个限制是文献中的信息不完整，例如缺少有关所用植物部分的数据。 研究模型、所用提取物类型、植物采集地点和日期的多样性不允许对不同的科学研究进行直接比较。 中度锌缺乏与更严重的性腺功能减退症状有关[56，57]。 补充锌既可以提高血清睾酮水平，又可以改善贫锌饮食男性的性腺功能减退症状[58]。 虽然补锌可能会给某些患者带来好处，但这种元素在标准的美国饮食中大量存在。 到目前为止，有限的证据表明补锌会增加锌摄入充足的男性的睾酮水平或整体性功能。 玛卡是一种源自鳞翅目植物的蔬菜，历史上一直被用作营养补充剂和生育能力增强剂[33]。 关于使用玛卡进行性增强的研究有限，迄今为止还没有明确了解的作用机制。 当在动物模型中进行研究时，来自Lepidium meyenii植物的脂质提取物通过3小时内完全介绍的次数来测量雄性小鼠和大鼠的性行为增加[47]。 文献中没有关于玛卡对动物ED影响的具体研究报道。 东革阿里是一种草药补充剂，源自原产于东南亚的长叶真叶植物。 由于这些疾病的个人性质，与性健康和勃起功能障碍（ED）有关的医学问题通常使男性感到不舒服。 然而，患有ED的男性由于难以开始性接触和亲密关系而感到内疚和羞耻[1]。 鉴于ED是一种多维疾病，具有显著的心因性成分，因此已经开发了工具，以设定一个阈值，可以合理地考虑ED患者进行心理治疗，以减轻心理困扰[2，3]。 此外，由于枸橼酸西地那非和其他5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂的开发，ED治疗取得了重大进展[4]。 这些成分的普遍存在提高了了解支持其功效和包含在这些产品中的证据的重要性。 在这里，我们回顾了有关使用这些成分及其作为ED治疗的有效性和安全性的文献。 在临床试验中，患者群体和使用的主观结局指标也有很大差异。 然而，国际勃起功能指数（IIEF）是临床试验中用于评估男性性功能最广泛使用的主要终点，无论治疗干预或正在研究的人群如何。 虽然没有关于ED临床试验的官方指南，但IIEF已被普遍接受为疗效评估的“金标准”指标，也被推荐用于ED严重程度的诊断性评估。 33这是一个多维的自我报告量表，涉及男性性功能的几个方面，如勃起强度、性高潮功能、、满意度和整体满意度。 勃起功能障碍（ed）是男性性功能障碍的一种常见类型，可以导致无法获得和保持勃起足够牢固的状态。 这些疾病的定义是无法获得或维持足以进行满意性交的勃起。 我们主要区分血管、神经、激素原因或与某些药物相关的原因。 压力、焦虑、抑郁或人际关系问题是常见的心理原因。 每种药物的处方会根据患者的症状和健康状况有所不同，因此医生的诊断非常重要。 胡芦巴来源于三角藻植物，已广泛用于阿育吠陀、中国和尤纳尼医学。 据报道，胡芦巴种子提取物可改善、血糖控制、胆固醇水平和昼夜节律[7]。 提取物由多种酶，氨基酸（包括精氨酸），维生素和脂质组成。 许多非处方勃起药物声称可以修复勃起功能障碍，但缺乏确实的成功证据。 法国泌尿外科协会 (AFU) 的 2021 年良好实践建议强调了专家进行完整医疗评估和随访的重要性。 市售的ED治疗药物虽然方便，但其效果和安全性需要仔细评估。 在使用前，请务必咨询医生，并理解市售药物的风险。 通过医生的指导和适当的生活习惯改善，ED可以得到更好的治疗和预防。 部分网络商店或进口销售网站上出售假冒ED治疗药物，通常以伟哥、希爱力、伐地那非等知名药物的名称销售。 这些假药可能完全无效，或者含有过量成分，甚至含有完全不同的化学物质。 假药质量无法保证，使用它们可能引发健康风险，如过敏反应、血压骤降、心脏负担等。 因此，购买药物时，必须通过正规医疗机构或可信赖的药店获取。 在流行的膳食补充剂和营养保健品中发现了许多其他成分，用于改善性功能。 虽然我们的综述侧重于先前研究中确定的前十种成分，但这里介绍了其他几种常见成分的当前文献[9]。 选择此类药物时，请将您的偏好（例如费用、易用性、药效持续时间和副作用）告知医生或其他医疗护理专业人员。 西地那非、伐地那非和他达拉非目前均有仿制药可供使用。 不是每个人都可以安全地服用治疗勃起功能障碍的口服药物。 此类药物包括阿伐那非（Stendra）、西地那非（Viagra）、他达拉非（Cialis）和伐地那非。 像淫羊藿和 L-精氨酸这样的补充剂很容易提供简单的解决方案，但它们缺乏科学依据。 对于量身定制的建议和有效的治疗，咨询医疗保健专业人员仍然是最佳的行动方案。 16,–21然而，在某些情况下，甚至同一本地系统也使用了同一植物的不止一部分。 例如，在泰国，大叶阿尔斯通的叶子和树皮都被用作壮阳药。 这并不出乎意料;然而，不同植物部位各种植物成分的浓度可能不同。 PDE5抑制剂如西地那非是治疗ED的主要药物[4]。 尽管PDE5抑制剂已获得FDA批准，但仍有几个因素促使男性寻求替代疗法来改善勃起功能[3，5]。 有些补充剂可能引起副作用，还可能影响其他药物和健康状况。 因此，在尝试新的补充剂之前，请务必咨询医疗护理专业人员。 医疗护理专业人员可以确定其对您是否安全，并为您推荐合适的服用剂量。 勃起功能障碍（ED）是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意性生活，与年龄、心理、血管、内分泌等因素相关。 中医认为其多与“肾虚、肝郁、血瘀”有关，治疗需结合病因与体质选择方案。 以下介绍10种常见用药方案及适用情况，助力科学改善。 这些物种是短淫羊藿、淫羊藿矢状、淫羊藿和淫羊藿。 一些证据表明，l精氨酸可以改善勃起功能障碍，但高剂量使用可能会导致恶心、抽筋和腹泻等副作用。

(Image: https://media.gettyimages.com/id/515296926/photo/soldiers-and-sailors-re-united-with-theirwives-in-a-theater-during-world-war-ii.jpg?s=612x612&w=gi&k=20&c=WoUYFM3pX_SSs3Ko9vWgKI3-PfidGPxpXZmTsXYJK0w=)