При изучении отечественного и международного опыта профилактической работы по пропаганде здорового образа жизни, гигиенического образования населения, профилактики заболеваний, были сформулированы основные стратегии, определены промежуточные и конечные результаты этой работы. К стратегиям относятся - разработка политики и координация усилий всех секторов общества в области достижения здоровья, законодательная деятельность, подготовка специалистов, гигиеническое обучение населения, мониторинг. Конечная оценка этих усилий представляется в виде снижения уровня факторов риска заболеваний, улучшение качества жизни, снижения уровня заболеваемости, смертности и увеличения продолжительности жизни. Инструментами в изучении образа жизни населения, в изменяющихся условиях, оценки результативности применяемых технологий могут быть медико-социальные и маркетинговые исследования. Неблагоприятная медико-демографическая ситуация в Республике Бурятия, buy weed продолжительность жизни в которой с 1990 г у мужчин сократилась на 5,9 лет, а у женщин на 3,5 года и в 2003 г. Составила у мужчин - 56,1 год, у женщин - 69,1, свидетельствует о необходимости поиска путей сохранения и укрепления здоровья населения.
1 Структурные преобразования и улучшение системы профилактики и пропаганды здорового образа жизни. 2.2 Медико-демографическая характеристика состояния здоровья населения. • В целях изменения организационной структуры госпитального сектора и улучшения качества обслуживания и конечных результатов медико-санитарных мер по мере возможности необходимо насаждать более гибкие мотивационные механизмы, включая стандартные схемы лечения, новые технологии диагностики и лечения. • Руководителями больничных учреждений должны быть менеджеры-профессионалы, что обеспечит соответствующее использование ресурсов и технологий. В процессе управления должны быть задействованы все категории работников здравоохранения, включая медицинских сестер. Созданный Координационный Совет по здоровью при Президенте Республики Бурятия, определяет политику и стратегию в области охраны здоровья населения, осуществляет разработку, руководство и анализ реализации профилактических мероприятий, в том числе пропаганды здорового образа жизни на региональном уровне. Научная свежесть. Впервые на основании комплексного социально-гигиенического исследования образа жизни и состояния здоровья населения в Республике Бурятия разработан научно-организационный подход по совершенствованию пропаганды здорового образа жизни. Проанализировано ресурсное обеспечение профилактических программ, действующих на территории Бурятии. Разработан механизм реализации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни. Научно обоснован межведомственный подход к организации и проведению этих мероприятий на региональном и муниципальном уровнях.
Научная новизна впервинку проведен комплексный анализ состояния госпитальной службы здравоохранения республики в целом и в отдельных регионах, изучена структура, механизмы управления и качество предоставляемой помощи. Выявлены недостатки, что позволило найти научно-обоснованные пути реформирования и приоритетные направления совершенствования госпитальной службы, разработать стратегию развития и этапы их реализации, ориентированную на улучшение качества оказания стационарной помощи и преодоление проблем. Актуальность проблемы. Сложные ситуация экономического и социального развития государства 90-х годов негативно сказались на уровне состояния здоровья населения. Это стало 6 результатом воздействия стратегии по сдерживанию расходов, изменений в стандартных схемах лечения, а также пересмотра роли первичной медико-санитарной и социальной помощи. Кроме того, в большинстве этих стран отмечался взросление уровня госпитализации при снижении срока госпитализации. Последняя тенденция сопровождалась изменениями в системе схем лечения пациентов, повышением эффективности лечения, а также использованием финансовых стимулов для снижения сроков госпитализации и обеспечения перевода пациентов, которым более не требуется срочная медицинская помощь, в медицинские учреждения другого уровня [13, 37, 102, 123]. Практическая значимость. В сегодня миг в Таджикистане, в условиях рыночной экономики, возникает надобность изменения места и роли больничных учреждений в организации госпитальной помощи населению. В связи с этим все больше специалистов системы здравоохранения начинают понимать, что иногда гораздо выгоднее заменить госпитальную помощь на более эффективные, с экономической точки зрения, виды медицинской помощи. Это поможет сотворить возможности для дальнейшего сокращения стационарного сектора [12, 37,91]. Вопросам совершенствования профилактической помощи населению в субъектах Российской Федерации посвящено довольно полным-полно научных работ (Мальцев В.Н., 2001; Потемкина М.Ю., 2003; Коробова Т.В., 2003; Колинько А.А., 2004; Ермолаев А.Р., 2004 и др.). Однако научные исследования, проведенные в последние годы на территории республики касались в основном разработкам организационных основ оказания лечебно-профилактической помощи населению (Будаев С.Д., 1997; Цыремпилов Ю.Б., 1999; Будаев Б.С., 2000; Кожевников В.В., 2003; Очиров В.М., 2004). При всем многообразии отечественных работ в области профилактики заболеваний исследованиям вопроса организационного обеспечения эффективно действующей пропаганды здорового образа жизни уделялось недостаточно полно внимания, в Бурятии подобных исследований не проводилось, что явилось основанием для выполнения настоящей работы. Процесс реформирования госпитального сектора системы здравоохранения Западной Европы также начался с неуклонного снижения больничных коек с 1980 года. К 1980 г. Число коек в странах Центральной и Восточной Европы было на 20% выше, чем в странах Западной Европы. На протяжении 1980-х годов этот количественный уровень сохранялся, затем он начал падать. В настоящее момент число коек в бывших социалистических странах вдовое больше, чем в странах Западной Европы [100, 157]. Увеличиваются (в 1,5 раза) предотвратимые причины смерти от гипертонической болезни и цереброваскулярных заболеваний. Здесь имеются резервы профилактической помощи населению. Прежде всего, выполнение в полном объеме и нужном алгоритме государственной программы «Профилактика и врачевание артериальной гипертонии в Российской Федерации», «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». Целью исследований является штудирование состояния и выявление основных проблем госпитальной службы сектора здравоохранения Республики Таджикистан, и на основе этого - дефиниция путей и методов её совершенствования. Без госпитальной службы невозможно увидеть себе процесс реформ в системе здравоохранения, совместно с тем специалисты, занимающиеся исследованиями и разработкой политики в области здравоохранения, не обращают особого внимания на данную службу. Вялков А.И. На каждую ситуацию и любой эпизод, связанный с диагностикой и лечением больных, разработан алгоритм действий, чего стопроцентно не скажешь о превентивной медицине и пропаганде здорового образа жизни. В муниципалитетах возглавляет эту работу Совет по здоровью при главах администрации, куда входят заместители глав администраций, руководители СМИ, главные врачи ЦРБ, общественные организации, руководители поселковых администраций. На муниципальном уровне пропаганда здорового образа жизни и гигиеническое воспитание населения осуществляется на групповом и индивидуальном уровне в лечебно-профилактических учреждениях, образовательных учреждениях, в работающих коллективах, спустя СМИ, печатные издания. 1.Комплекс организационных мероприятий по совершенствованию пропаганды здорового образа жизни на региональном и муниципальном уровнях. 1.2 Основные подходы к реализации пропаганды здорового образа жизни населения и профилактики заболеваний. ГЛАВА 1. Роль профилактики заболеваний и пропаганды здорового образа жизни в политике и стратегии достижения улучшения здоровья населения (обзор литературы). Госпитальный сектор - это ключевой элемент системы здравоохранения, кой должен размещать значительными ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи [4, 136, 157].